Что такое фобии и какие они бывают
Страх – это нормальная эмоция, возникающая в случаях реальной или воображаемой угрозы существованию организма, его ценностям, идеалам и принципам. Если страхи превращаются для человека в навязчивую проблему и мешают его повседневной жизни, они уже рассматриваются как фобии.
Помимо психологической составляющей фобии, расстройство может проявляться, аналогично неврозу, разнообразными вегетативными симптомами: учащенным сердцебиением, потливостью, покраснением кожи на лице и на других частях тела, дрожанием или тремором, сухостью во рту, затруднением дыхания и чувством удушья, дискомфортом или болями в области грудной клетки, тошнотой (подташниванием) или неприятными ощущениями в области живота.
Какие существуют фобии?
1. Социофобии.Наиболее часто такая разновидность социофобии как агорафобия, которая включает боязнь не только открытых пространств и высоты, но и другие фобии: страх наличия скоплений людей и невозможность сразу же вернуться в безопасное место, боязнь выходить из дома и входить в магазины, страх перед толпой и общественным местом или боязнь путешествовать одному в общественном транспорте (метро, поездах, самолетах и т.д.); страх перед общением с незнакомыми людьми, или с людьми конкретными (начальником, родственником и т.д.).
2. Разновидность агарофобии - клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).
3. Фобии и неврозы, связанные со страхами развития тяжелых соматических заболеваний (инфаркты, инсульты, онкологические заболевания и т.д.), ипохондрический синдром.
4. Неврозы (фобии), связанные с действием острого либо хронического стресс-фактора, со страхом испытать насилие (оскорбление, обиду) в повседневной жизни: в семье, на работе, в быту и т.д. Фобия может быть связана с соответствующим личным опытом либо с получением информации об этом из СМИ, рассказов других людей и т.д. Их психосоматические последствия - различного рода спазмы, судороги, аллергические состояния, вплоть до отёка квинке, даже при одной мысли о возможных воздействиях.
5. Неврозы (фобии), связанные с действием острого стрессирования в экстремальных ситуациях («афганский», «чеченский» синдромы, синдром человека пережившего землетрясение, техногенную катастрофу, теракт), их психосоматические последствия.
6. Фобии и неврозы детского и подросткового возраста, включая их последствия в виде предаутических состояний или непроизвольных спонтанных судорожных или спазматических проявлений. Такие фобии могут привести к формированию суицидально ориентированных особенностей психики.
7. Депрессивные неврозы навязчивых состояний, включая их соматические осложнения, например, обострения простатита.
8. Посталкогольные и постнаркоманические фобии и неврозы, последствия отравлений психотропными веществами.
9. Булемии психогенной этиологии
10. Депрессивные неврозы, вплоть до формирования суицидально ориентированных особенностей психики.
Следует отличать от фобии состояния «панической атаки», «панического расстройства»
Паническая атака – приступ чрезвычайно выраженного страха (паники), сопровождаемого массивной вегетативной симптоматикой и некоторыми другими симптомами.
Компоненты панической атаки.
Тревога и ее эквиваленты: выраженный страх (паника) (смерти, потерять сознание, неопределенный страх), мышечное напряжение, неприятные ощущения в груди.
Вегетативная симптоматика: выраженное сердцебиение, повышение артериального давления, дрожь, ощущение нехватки воздуха, потливость ладоней, озноб, тошнота или другие желудочно-кишечные симптомы.
Прочие симптомы: головокружение, неприятные телесные ощущения, ощущение нереальности окружающего или собственной измененности.
Паническая атака может начинаться внезапно или провоцироваться нахождением в каком-либо месте (при агорафобии). Паническая атака длится от нескольких минут до часа, хотя субъективно это время растягивается в несколько раз. После панической атаки в течение оставшегося дня человек чувствует напряжение, дискомфорт, выраженную усталость, разбитость.
Паническое расстройство: периодическое появление повторных внезапных панических атак. Люди, страдающие паническим расстройством, с тревогой ожидают повторения атак, беспокоятся по поводу ее возможных последствий (смерть, автомобильная авария, неспособность выполнять свои обязанности).
Люди, страдающие паническим расстройством, часто связывают свои атаки с определенными ситуациями (нахождение в метро, удаление далеко от дома) и могут наполнять будущие панические атаки ожиданием попадания в такую ситуацию. При приближении к месту, где может возникнуть паническая атака, человек испытывает ее предвестники - нарастающее чувство дискомфорта, мышечного напряжения и тревоги. Они могут начать избегать тех ситуаций, которые, по их мнению, способны вызывать появление панических атак, при избегании транспорта - меняют работу на ту, которая находится ближе к дому. Такое избегание относится к агорафобии. При этом нахождение в месте, которого обычно больной избегает, переносится гораздо легче в присутствии близкого человека.
Очень часто люди, испытывающие панические атаки, считают их проявлением тяжелых смертельно опасных заболеваний: болезни сердца, бронхиальная астма или другие заболевания внутренних органов. Они настойчиво посещают врачей-кардиологов, терапевтов, пульмонологов, требуя провести множество исследований внутренних органов. Получая результат о нормальном состоянии организма, они не успокаиваются и продолжают повторно сдавать анализы, ища объяснение своим ощущениям.
Последствия панического расстройства:
- зацикленность на своем состоянии;
- избегание поездок в транспорте, других мест ограничивает возможности людей в общении, в работе, вплоть до инвалидности при невозможности выходить из дома самостоятельно.
Паническое расстройство может спровоцировать эндогенную депрессию.
Происхождение панического расстройства. В основе панического расстройства лежат нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, ГАМК). Нередко первая паническая атака появляется в состоянии тяжелого похмелья, когда расшатана вегетативная нервная система. Факторами, способствующими возникновению панических атак, являются: органическое поражение головного мозга (последствия патологии беременности, асфиксии в родах, черепно-мозговых травм, сотрясений мозга); злоупотребление алкоголем; наследственная предрасположенность; стрессы, эмоциональное переутомление.